Яку концентрацію сечовини вибрати?

Завдяки здатності утримувати воду сечовина збільшує її вміст у глибоких частинах рогового шару, що робить її безцінним компонентом професійної косметики для ніг. Але чи корисні препарати сечовини для всіх типів шкіри? Як підібрати правильну концентрацію сечовини для потреб нашого пацієнта? На ці та багато інших питань відповідає Мирослава Лазар, власниця ортопедичного кабінету ZDROWE STOPY, співзасновниця навчальної групи PodoEdukacja, яка займається навчанням ортопедів з Польщі та сусідніх країн. Мірослава також є тренером найбільш динамічно розвивається подологічної компанії в Польщі та Європі - PODOPHARM - польського виробника професійних продуктів для подології з Кельце.

Дискусії про відповідну концентрацію сечовини в косметичних препаратах зазвичай дуже жваві, тому я хотів би сьогодні присвятити хвилинку цим препаратам. Існує багато думок і теорій щодо безпечних концентрацій сечовини для шкіри, і вони часто дуже екстремальні. Сьогодні я буду використовувати лише одне дослідження, яке я вважаю найближчим до польської ортопедічної практики. Свою думку буду базувати на рекомендаціях Польської федерації освіти в діабетології від 2018 року.

Сама професія ортопеда була створена для того, щоб ущільнити допомогу діабетикам. Ми знаходимося в авангарді боротьби з наслідками ускладнень діабету, тому варто бути в курсі рекомендацій асоціацій у цій галузі.

СЕЧІВИНА – КОРИСНА ВСІМ?

Я не хочу зупинятися на тому, чи можна обробляти здорову шкіру високими концентраціями сечовини чи ні. Ми знаємо і бачимо на повсякденній практиці, скільки здорова шкіра та її придатки можуть витримати для «краси». Я говорю тут, наприклад, про гібриди, які містять токсичні сполуки, які розчиняють кератин нігтя, щоб колір був стійким. Кислоти або кислотно-лужні суміші, які використовуються так, що під час однієї процедури підошва ніг стає як попа дитини ... Здоровий організм часто виходить неушкодженим від багатьох негуманних медичних і косметичних процедур - тому у нас є імунна система і регенеративні властивості 😉

Хочу зупинитися лише на проблемній шкірі, яка найчастіше є наслідком аутоімунних захворювань. Шкіра - це орган, який сумісний з іншими органами нашого тіла. Тому, якщо в організмі є хронічне запалення (наприклад, при діабеті), наша шкіра також повідомить нам про це. Вона стає атрофічною, гіперчутливою до зовнішніх подразників і може часто змінювати свої характеристики, наприклад, від сухості шкіри до гіпергідрозу і навпаки. Отже, існує потреба підібрати відповідні інгредієнти, які підтримують шкіру в певний час.

СЕЧІВИНА - ЩО ЦЕ?

Сама сечовина (сечовина) є природним метаболітом білків і сполук азоту в організмі та є частиною природного зволожуючого фактора (NMF). Тому його синтетична форма, яка використовується в косметиці, добре переноситься шкірою і не викликає алергічних реакцій у відповідних дозах.

ЯКУ КОНЦЕНТРАЦІЮ СЕЧОВИНИ МАЄ МІСТИТИ КОСМЕТИЧНИЙ ЗАСІБ?

Процентний розподіл властивостей сечовини по відношенню до шкіри ніг наступний:

• 2-10% – зволожує, пом’якшує шкіру, збільшуючи кількість води в роговому шарі.
• 10-30% – розриває водневі зв’язки кератину, пом’якшує шкіру, підвищує її проникність для інших активних речовин
• 30-40% – має кератолітичну дію – може призвести до тимчасових порушень у виробленні епідермісу на ногах
• 40-50% – сильний кератолітичний ефект – може тимчасово або назавжди вплинути на вироблення здорових клітин шкіри ніг і придатків

Згідно з останніми рекомендаціями PFED (Польська федерація освіти в діабетології) від 2018 року, максимальна концентрація сечовини в продуктах для догляду за шкірою стоп при цукровому діабеті становить 25%, але тільки для місцевого застосування на уражених гіперкератозом ураженнях. Зі сторінки 23 збірника процедур діабету читаємо:

«Підбираючи препарати на основі сечовини, необхідно враховувати індивідуальні показання для конкретного пацієнта, дотримуючись правила: для нормальної та тонкої шкіри препарат для ніг з вмістом сечовини 10%, для сухої, ороговілої шкіри – препарат з вмістом сечовини 25%. і мозолі на стопі».

ЗАДТО ВИСОКИЙ ВМІСТ СЕЧОВИНИ

Якщо останні рекомендації PFED не містять значень вище 25%, то звідки в догляді за ногами взялася мода на концентрації вище 30%? Мені було важко знайти матеріали/дерматологічні дослідження, які підтверджують довготривалу ефективність терапії такими високими концентраціями сечовини на ногах.

Єдиним поясненням виявляється - знову в історії подології - незнання виробниками косметичної продукції основ фізіології шкіри стоп. Подологічні кабінети стали новою мішенню для індустрії краси, яка не обов’язково розуміє потреби пацієнтів-подологів (що також було доведено виведенням на ринок ряду кислотно-основних продуктів).

Тому кількість серій «PODO» серед світових брендів, що спеціалізуються на догляді за обличчям і тілом, зростає страшною швидкістю. Не допомагають і дермокосметичні засоби, наявні в аптеках, які, як і на ринку, перекрикують один одного в рекламі, у кого сечовини більше і скільки клієнту не потрібен спеціаліст. Тому що як тільки він придбає даний крем, відвідування ортопеда / дерматолога більше не буде потрібно.

Проте всі роблять одну основну помилку - вони ставляться до шкіри ніг так само, як і до решти шкіри тіла, не акцентуючи увагу на відмінностях, які є результатом будови та функції шкіри ніг.

За 8 років своєї практики я стикався з кератозом лише після використання висококонцентрованої терапії. Пацієнти повідомили, що при використанні складів 30-35% шкіра була справді м’якою та пружною. Зазвичай проблема виникає після припинення прийому цих препаратів. Виявилося, що шкіра швидко грубіє, з'являються тріщини або мозолі. У хворих, які застосовували препарати 40% сечовини при псоріазі або екземі на стопах, дуже часто супроводжувався симптомом печіння та надмірного зігрівання місць нанесення – відчуття у хворих були негативними. Задовільний ефект дали процедури, що полягали в поступовому відлученні шкіри від високого відсотка сечовини - 25%, 15% і потім 10%.   

ПІНА, КРЕМ ЧИ СИРОВАТКА?

Слід пам'ятати, що активність сечовини в препаратах не визначається заявленим виробником процентним значенням. Сама консистенція продукту та інші активні речовини дійсно визначають його «силу». Наприклад, форма піни з концентрацією сечовини 15% буде мати схожий ефект з 10% маззю або кремом. Форма продукту типу сироватки знову посилить властивості сечовини. Крім того, надмірне використання сироватки може призвести до швидшої втрати води та, як наслідок, сухості шкіри.

Тому, якщо ми повинні рекомендувати 30% сечовину, нехай це буде форма піни, а не крем або сироватка.

Варто мати в офісному перепродажі цілий асортимент препаратів сечовини від 5-25%.

Я також рекомендую вам спочатку перевірити кожен продукт на собі, щоб дізнатися консистенцію та ступінь його поглинання. Тестуємо різні бренди, вивчаємо інгредієнти – це неймовірно цікаво 🙂

Нижче я описав найцікавіші, на мій погляд, діючі речовини мазей ПОДОПАРМ 10% і 25% сечовини, оскільки використовую їх роками і маю широке уявлення про їх вплив на шкіру пацієнтів.

Дуже добре підійде при атрофії шкіри, людям похилого віку - особливо рекомендую пацієнтам, які приймають кардіологічні препарати, де частими побічними реакціями є свербіж і набряки гомілок, які при цукровому діабеті можуть призвести до їх виразки. . Мазь також повинна стати наступним етапом лікування тріщин на п’ятах, щоб запобігти рецидиву.

ланолін (Ланолін) – захищає та розгладжує шкіру.

Butyrospermum parkii масло (Олія ши) - використовується як основа у виробництві мазей. Запобігає висиханню шкіри та зв'язує воду. Має заспокійливу та протизапальну дію. Використовується безпосередньо на тріщинах і пошкодженнях, не викликає печіння - рекомендується вагітним для профілактики розтяжок.

Сік листя алое Барбаденсіс (сік/гель алое вера) - найпоширеніша рослина, яка використовується для зволоження, заспокоєння та заспокоєння таких подразнень шкіри, як опіки та садна.

Екстракт медунки лікарської (Екстракт донника жовтого) - мій улюблений інгредієнт цього продукту. У той час, коли ніхто не чув про дорогі мазі і активні пов’язки при лікуванні виразок і набряків судин, компреси з цієї трави рятували від подальших ускладнень.

Інозит (Віт. В8) - рідко зустрічається в косметиці, хоча має дуже сильну кондиціонуючу дію на шкіру.

Ніацинамід (Віт В3) - відомий своїми освітлюючими властивостями знебарвлення шкіри та протизапальним ефектом. Це ще один інгредієнт, необхідний у догляді за діабетичними стопами та ногами.

Цей продукт призначений для спеціальних завдань, як терапія, що усуває наслідки поганого тривалого лікування підошовної частини ніг. Регенерує тріщини, розм'якшує мозолі - готує епідерміс до безпечної роботи в офісі. Часто бувають пацієнти з настільки твердою і сухою шкірою, що перша обробка скальпелем може закінчитися погіршенням стану ніг. В цьому випадку я акуратно розгладжую шкіру капюшоном і рекомендую використовувати цю мазь протягом наступних двох тижнів. При наступному відвідуванні шкіра стає еластичною і готовою до розвитку. Зверніть увагу, що цю мазь слід застосовувати лише місцево протягом відповідного періоду 6-8 тижнів. Іноді бувають винятки, наприклад, шкіра людей, які страждають від захворювань щитовидної залози. У цих пацієнтів після усунення проблеми перевіряється використання 10% мазі щодня і 25% раз на тиждень.

Віск (стандартизований бджолиний віск) - не викликає алергії, зберігає однорідність і шовковистість емульсії.

Екстракт шавлії лікарської (Salvia officinalis) - сама назва вже говорить про його властивості: «Salvia» від латинського слова «salvare» = лікувати, лікувати. Використання шавлії майже незліченне. Надає на шкіру заспокійливу, протизапальну та протисвербіжну дію.

Екстракт Rosmarinus Officinalis (Розмарин) - має захисну, протизапальну та протигрибкову дію. Він також підтримує кровообіг - рекомендується для втомлених ніг.

Пантенол (провітамін B5) - незамінний інгредієнт, який підтримує шкіру в хорошому стані. Заспокоює подразнення, свербіж і печіння. Він сприяє загоєнню, має протизапальні та антибактеріальні властивості.

Я дуже задоволена тим фактом, що вся сировина, яка міститься в цій косметиці, є фармацевтичною або харчовою сировиною, а значить найвищої чистоти і безпеки. Petrolatum і Parafinum liquidum - це вазелін і парафін фармацевтичного класу, дегідрооцтова кислота - екологічний консервант, Carbomer - харчовий загусник. Я не бачу в цих композиціях нічого такого, чого б сам не використав. І я закликаю вас робити те саме - рекомендувати те, що ви перевірите та вивчите самі 😉