Kiedy można wykonać rekonstrukcję płytki paznokcia?

Dolegliwości natury podologicznej, szczególnie te bagatelizowane i długo nieleczone, mogą powodować wyraźne osłabienie płytki paznokciowej. W niektórych przypadkach dochodzi nawet do jej trwałego uszkodzenia czy zaniku. W takich sytuacjach konieczne może okazać się przeprowadzenie zabiegu rekonstrukcji paznokcia, który przywraca pacjentowi komfort i estetykę stopy. W jakich sytuacjach rekonstrukcja paznokcia jest najlepszym rozwiązaniem i o czym powinien pamiętać każdy specjalista wykonujący zabieg?

Kilka słów o paznokciach

Rekonstrukcja paznokcia jest zabiegiem bardzo potrzebnym, wręcz niezbędnym w przypadku niektórych pacjentów. Płytka paznokciowa, zarówno w przypadku paznokci u stóp, jak i u rąk, pełni istotną funkcję ochronną, osłaniając łożysko paznokcia przed uszkodzeniem oraz kontaktem z niepożądanymi czynnikami.

Niestety szczególnie w przypadku paznokci u stóp płytka nierzadko bywa narażona na różnego rodzaju obciążenia, złamania czy pęknięcia, ale także niebezpieczne dla jej trwałości i wyglądu schorzenia. Wszystko to skutkować może częściowym lub całkowitym, trwałym uszkodzeniem paznokcia, a co za tym idzie, odsłonięciem jego łożyska.

Najczęstsze zagrożenia dla paznokcia

Płytka paznokciowa narażona jest na różnego rodzaju niepożądane bodźce, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Paznokieć może przede wszystkim zostać złamany, stłuczony lub zmiażdżony na skutek urazu mechanicznego, nierzadko do uszkodzenia dochodzi również podczas codziennej, lecz nieprawidłowej pielęgnacji płytki. Przykładem tego jest nieumiejętnie wykonywany przez pacjenta zabieg przycinania paznokcia. Jeśli płytkę obcina się za pomocą słabej jakości, nienaostrzonego narzędzia, może dojść do jej zmiażdżenia i uszkodzenia. Osłabiony paznokieć jest natomiast zdecydowanie bardziej podatny na wszelkiego rodzaju schorzenia i infekcje.

Bardzo częstym błędem popełnianym przez pacjentów jest także długotrwałe noszenie zbyt ciasnego czy za małego lub po prostu źle dopasowanego obuwia. Ta, wydawać by się mogło nieznaczna niedogodność, w rzeczywistości prowadzić może do wielu różnych dolegliwości i nieprawidłowości natury podologicznej, których efektem nierzadko bywa uszkodzenie płytki.

Na skutek noszenia źle dopasowanego obuwia, ale nie tylko – także w wyniku nieodpowiedniej pielęgnacji i higieny czy urazu mechanicznego – w obrębie paznokcia wystąpić mogą takie dolegliwości, jak:

• grzybica płytki i wałów paznokciowych,
• onycholiza,
• onychogryfoza,
• zakażenie bakteryjne płytki.

Ponadto do uszkodzenia lub osłabienia paznokcia dojść może także wskutek nadmiernego oraz nieumiejętnego używania zbyt silnych, inwazyjnych kosmetyków i preparatów. Najczęściej są to produkty z acetonem, który niekorzystnie wpływa na kondycję płytki. Na stan zdrowia, trwałość i kondycję paznokcia wpływ może mieć także ogólny stan pacjenta. Znaczne osłabienie płytki zauważyć można u osób borykających się z niektórymi chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca, łuszczyca, anemia.

Czym jest rekonstrukcja paznokcia?

Rekonstrukcja paznokcia to zabieg wykonywany w celu odbudowy uszkodzonej lub całkowicie zniszczonej płytki. To przede wszystkim skuteczne i umiejętne uzupełnienie powstałych ubytków, celem wyrównania i poprawy estetyki płytki oraz całej stopy, ale także ochrony łożyska paznokcia. Rekonstrukcję wykonać można na kilka różnych sposobów, a wybór odpowiedniej metody powinien być dopasowany do pacjenta.

Każdą rekonstrukcję należy rozpocząć od przeprowadzenia kilku podstawowych badań oraz dokładnego wywiadu z pacjentem. Te proste, wstępne czynności pozwolą na dokładne poznanie problemu, ale także jego przyczyny. To z kolei umożliwi staranne opracowanie optymalnej ścieżki leczenia.

To, jaki będzie nasz następny krok w rekonstrukcji paznokcia, zależne jest od wyników wstępnie przeprowadzonych badań mykologicznych, wirusowych czy bakteriologicznych. Jeśli bowiem uszkodzona czy zanikająca płytka jest w chwili obecnej zainfekowana, należy niezwłocznie, jeszcze przed rozpoczęciem rekonstrukcji, rozpocząć jej leczenie. Dopiero wolna od infekcji płytka paznokciowa może zostać poddana procesowi rekonstrukcji.

Kiedy wykonujemy rekonstrukcję paznokcia?

Wiemy już, że rekonstrukcja paznokcia to zabieg nierzadko niezbędny, pozwalający przywrócić pożądaną kondycję i estetykę stopy. Kiedy przede wszystkim należy go wykonać? Jaki stan paznokcia kwalifikuje go do procesu rekonstrukcji? Przyjmuje się, że do rekonstrukcji kwalifikuje się pacjent, u którego zdiagnozowano znaczny ubytek lub uszkodzenie paznokcia, ale jednocześnie posiada on co najmniej ⅓ naturalnej płytki, zachowanej w odpowiedniej kondycji. 

Rekonstrukcja paznokcia – przebieg zabiegu i metody

Obecnie, dzięki wysokiemu rozwojowi technologii, ale także narzędzi, akcesoriów i kosmetyków podologicznych, możliwe jest w pełni profesjonalne, skuteczne i bezpieczne dla pacjenta wykonanie rekonstrukcji paznokcia. Cały zabieg dzieli się na kilka podstawowych etapów, które wykonywać należy w ściśle ustalonej kolejności, z zachowaniem pełnego skupienia i zasad bezpieczeństwa.

Po przeprowadzeniu wstępnego wywiadu oraz najważniejszych badań, mających na celu wykluczenie lub potwierdzenie obecności infekcji, należy wybrać najodpowiedniejszą w tym wypadku ścieżkę oraz metodę leczenia. O swoim wyborze możemy poinformować pacjenta. Czas trwania leczenia uzależniony jest od stopnia uszkodzenia paznokcia. Zdarza się bowiem, że potrzebne jest wykonanie rekonstrukcji znacznej większości płytki lub wyłącznie niewielkiej jej części.

Po wyborze metody leczenia oraz zapoznaniu pacjenta z jego przebiegiem możemy przystąpić do oczyszczenia wstępnego opracowania stopy. Płytkę najlepiej przygotować do rekonstrukcji za pomocą frezarki oraz odpowiednich frezów. Następnie na opracowaną część paznokcia nakładamy specjalny opatrunek z preparatem, który przyspiesza proces odrastania i rekonstrukcji płytki.

To, jak wyglądać będzie kolejny etap rekonstrukcji, zależy przede wszystkim od metody terapii wybranej przez podologa. Płytkę paznokciową pacjenta możemy odbudować przy pomocy:

• metody Greppmayr,
• metody Fiberglass,
• protezy paznokcia,
• masy lub żelu.

Metoda Greppmayr opiera się na użyciu specjalnej folii, którą po podgrzaniu należy przyłożyć do odpowiednio uformowanej masy. W przygotowanej uprzednio masie należy starannie odbić kształt rekonstruowanego paznokcia. Kiedy folia ostygnie, należy wyciąć z niej odbity kształt, a następnie zaaplikować go na płytkę pacjenta. Uformowaną folię mocuje się do paznokcia za pomocą specjalnej masy akrylowej.  

Metoda Fiberglass to technika, w której do rekonstrukcji paznokcia używa się specjalnej mieszanki jedwabiu i resiny. Kompozycja ta dodatkowo wzmacnia uszkodzoną płytkę, a co za tym idzie, przyspiesza proces jej ponownego wzrostu. Technika Fiberglass zalecana jest w przypadku znacznych ubytków płytki, ale także paznokci łamliwych, bardzo osłabionych i podatnych na odkształcenia.

Proteza paznokcia to metoda pozwalająca na odbudowę znacznej części płytki. Zaleca się ją więc pacjentom, którzy wskutek urazów mechanicznych lub przebytych infekcji stracili większość paznokcia. Metoda ta wymaga szczególnej precyzji i dużego doświadczenia; bardzo ważne jest staranne uformowanie i odciśnięcie właściwego kształtu z masy silikonowej. Pozwoli to na zrekonstruowanie odpowiedniego kształtu i wielkości płytki.

Ostatnia z metod to rekonstrukcja płytki za pomocą żelu lub masy, które nakłada się na wcześniej oczyszczoną płytkę i pozostawia do utwardzenia bądź całkowitego zastygnięcia. Dla pełnego efektu konieczne jest nałożenie dwóch warstw masy lub żelu, pozostawienie każdej z nich do zastygnięcia, a następnie staranne opracowanie ich i nadanie im właściwego kształtu.

Do rekonstrukcji paznokcia najlepiej jest używać wyłącznie najwyższej jakości profesjonalnych akcesoriów i preparatów. Doskonałym tego przykładem jest baza do rekonstrukcji paznokci marki Baehr. Preparat żelowy Feet-One z clotrimazolem w składzie nie tylko przyspiesza odbudowę płytki, ale także zapobiega rozprzestrzenianiu się ewentualnych zakażeń. W przypadku drobnych rekonstrukcji odpowiednim wyborem może być odbudowująca i osłaniająca łożysko nagelmasa marki Pedibaehr. Produkt ten, podobnie jak preparat żelowy, również posiada w swoim składzie clotrimazol, o właściwościach ochronnych i grzybobójczych.

Po zakończeniu zabiegu rekonstrukcji paznokcia i całego procesu leczenia warto poinstruować pacjenta, w jaki sposób prawidłowo dbać o paznokcie, pielęgnować je i zapobiegać ewentualnym infekcjom, urazom i uszkodzeniom.